ให้ความรู้สำหรับเด็กที่จะสอนความรับผิดชอบ

วัคซีนป้องกันวัณโรค (TB) bacille Calmette-Guérin (BCG) เป็นหนึ่งในวัคซีนที่มีการบริหารกันอย่างแพร่หลายทั่วโลก มีอายุเกือบ 100 ปี เป็นวัคซีนชนิดเดียวที่ใช้รักษาวัณโรค ซึ่งสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้คนมากกว่า 10 ล้านคนในแต่ละปี แม้จะมีอายุและการใช้วัคซีนบีซีจีอย่างแพร่หลาย แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกันวัณโรค และภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากฉีดในวัยเด็ก และในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญศึกษาและเสนอวัคซีนป้องกันวัณโรคชนิดใหม่เพื่อเสริมวัคซีนบีซีจี การพิจารณาที่สำคัญก็คืออายุที่ควรให้วัคซีนชนิดใหม่เหล่านี้แก่กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ขณะนี้ การศึกษาใหม่ที่นำโดยนักวิจัยจากโรงเรียนสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยบอสตัน (BUSPH) ให้ข้อมูลเชิงลึกและความชัดเจนในประเด็นเหล่านี้ เผยแพร่ในThe Lancet Global Healthการศึกษาพบว่าการฉีดวัคซีน BCG เมื่อแรกเกิดให้การป้องกันที่สำคัญต่อโรควัณโรค แต่เฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเท่านั้น วัคซีนไม่ได้ให้การป้องกันในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ในการศึกษานี้ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการป้องกันจากวัคซีนบีซีจีอาจเริ่มลดลงเมื่อเด็กโตขึ้น ดังนั้น เด็กอายุมากกว่า 10 ปีและผู้ใหญ่ควรได้รับวัคซีนบีซีจีเสริม และท้ายที่สุดคือวัคซีนเสริมตัวใหม่ เนื่องจากนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า ผู้สนับสนุน BCG อาจมีประสิทธิภาพที่จำกัด - สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคที่เกินวัยเด็ก น่าเสียดายที่ BCG booster มีประสิทธิภาพจำกัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีวัคซีนใหม่ "ไม่เหมือนกับวัคซีน mRNA COVID-19 หลายชนิดที่เราทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพสูง มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับประสิทธิภาพและระยะเวลาในการป้องกันของวัคซีน BCG ตลอดจนการที่วัคซีนใช้ได้ผลในบางพื้นที่เท่านั้น" ดร. เลโอนาร์โด มาร์ติเนซ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของ BUSPH "ผลการวิจัยของเราบ่งชี้ว่าการฉีดวัคซีนบีซีจีมีประสิทธิผลในการป้องกันวัณโรคใน เด็กเล็ก เนื่องจากวัณโรคในเด็กเป็นโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและรุนแรงมาก จึงควรใช้การฉีดวัคซีนบีซีจีต่อไป" อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลการวิจัยพบว่าวัคซีนไม่ได้ผลในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ มาร์ติเนซกล่าวว่า "การส่งเสริมภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับประชากรสูงวัย" "วัคซีนใหม่มีความจำเป็นอย่างเร่งด่วนเพื่อเสริมการฉีดวัคซีน BCG ในสภาพแวดล้อมที่มีภาระสูง" การค้นพบนี้ให้การประเมินที่ทันสมัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันวัณโรค เนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่ที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับเรื่องนี้ดำเนินการเมื่อกว่า 50 ปีที่แล้ว โดยมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน และส่วนใหญ่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีภาระโรคค่อนข้างต่ำ การวิเคราะห์ใหม่นี้นำเสนอข้อมูลในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา จากการตั้งค่าที่มีภาระสูงใน 17 ประเทศ รวมถึงแอฟริกาใต้ จีน เวียดนาม อินโดนีเซีย ยูกันดา แกมเบีย และบราซิล สำหรับการศึกษานี้ มาร์ติเนซและเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ข้อมูลระดับบุคคลจากการศึกษาระยะยาว 26 เรื่อง ซึ่งรวมผู้เข้าร่วมเกือบ 70,000 คนที่สัมผัสเชื้อวัณโรคตั้งแต่ปี 2541 ถึง 2561 นักวิจัยได้ตรวจสอบผลกระทบของการฉีดวัคซีนบีซีจีสำหรับโรควัณโรคทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปอดและนอกปอด วัณโรค การวิเคราะห์ตรวจสอบความแปรปรวนของการศึกษา รวมถึงการใช้การทดสอบการติดเชื้อวัณโรคทางผิวหนังและเลือด และพิจารณาถึงปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดความสับสน เช่น เอชไอวี สถานะการสัมผัส และประวัติของวัณโรคก่อนหน้า และอื่นๆ ในบรรดาเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี การฉีดวัคซีนบีซีจีมีประสิทธิภาพร้อยละ 37 นักวิจัยไม่พบหลักฐานที่แน่ชัดว่าวัคซีนป้องกันได้ในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีหรือในผู้ใหญ่ เมื่อเน้นเฉพาะวัณโรคปอด การฉีดวัคซีน BCG ได้ผล 19 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้เกิดเฉพาะในเด็กเล็กเท่านั้น แม้ว่าวัคซีน BCG จะไม่ได้รับการบริหารอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา แต่ Martinez กล่าวว่าข้อมูลใหม่นี้ให้ความหมายที่สำคัญสำหรับสหรัฐอเมริกาและประเทศที่ร่ำรวยอื่นๆ “วัณโรคส่วนใหญ่ในสหรัฐฯ และประเทศที่มีรายได้สูงอื่นๆ เกิดขึ้นในผู้อพยพที่เพิ่งเดินทางมายังสหรัฐฯ จากสถานที่ที่มีภาระวัณโรคสูง” เขากล่าว "การศึกษาเกี่ยวกับความคุ้มค่าและการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์หลายชิ้นพบว่าการทุ่มเททรัพยากรให้กับประเทศที่มีภาระสูงของวัณโรคนอกสหรัฐอเมริกา เป็นหนึ่งในการแทรกแซงที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในการควบคุมวัณโรคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น แม้ว่าผลลัพธ์ของเราส่วนใหญ่จะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีภาระสูง ของวัณโรค นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการตั้งค่าภาระต่ำ" นักวิจัยเน้นว่าการลงทุนจำนวนมากในการพัฒนาวัคซีนป้องกันวัณโรคมีความสำคัญต่อการควบคุมวัณโรคทั่วโลก "เราต้องการวัคซีนที่มีประสิทธิภาพต่อวัณโรคในผู้ใหญ่อย่างเร่งด่วน" ผู้ร่วมวิจัย Dr. C. Robert Horsburgh ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยากล่าว "มีผู้สมัครรับวัคซีนป้องกันวัณโรคจำนวนหนึ่งที่มีแนวโน้มอยู่ในระหว่างการศึกษา และเราหวังว่าหนึ่งในนั้นหรือมากกว่านั้นจะพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ"